Apmēram trešā daļa vīriešu aktīvā reproduktīvā vecumā - vecumā no 20 līdz 40 gadiem - cieš no hroniska prostatīta. Slimības dēļ daudzu pacientu dzīves kvalitāte ir ievērojami pazemināta. Hronisks prostatīts ir grūti ārstējams, taču ir iespējams uzlabot pašsajūtu, atjaunot traucētas funkcijas un atbrīvoties no sāpīgajiem simptomiem uz ilgu laiku. Galvenais ir izvēlēties pareizo ārstēšanas shēmu. Protams, tas ir ārsta uzdevums, taču jebkurā gadījumā ir noderīgi zināt, kādas zāles var lietot ārstēšanā. Parunāsim par to, kādas zāles prostatīta ārstēšanai pastāv un kā tās darbojas.
Zāļu grupas prostatīta ārstēšanai
Jebkurai slimībai - un prostatīts nav izņēmums - ir cēlonis, patoloģiskā procesa attīstības mehānisms un klīniskās izpausmes. Atbilstoši tam atšķiras arī ārstēšanas virzieni.
Var rasties jautājums: kāpēc nav iespējams aprobežoties ar etiotropisku ārstēšanu, jo pēc cēloņa novēršanas slimības attīstībai vajadzētu apstāties, un simptomi izzudīs? Hronisku slimību, arī prostatīta, gadījumā ne viss ir tik vienkārši. Pirmkārt, cēloni ne vienmēr ir iespējams atrast un novērst. Otrkārt, kad patoloģiskais mehānisms jau darbojas, tas atbalsta sevi, un pat etioloģiskā faktora likvidēšana negarantē atveseļošanos. Tātad universāla prostatīta ārstēšana vēl nav izstrādāta: šodien visas terapijas saites ir svarīgas.
Etiotropās zāles
Hroniska prostatīta etioloģija nav labi saprotama. No vienas puses, infekcija tiek uzskatīta par iekaisuma procesa attīstības cēloni. Veselas prostatas dziedzera audos mikrobi nav atrodami. Savukārt bakteriālā prostatīta īpatsvars kopējā saslimstības struktūrā ir tikai aptuveni 10%, atlikušie 90% gadījumu ir abakteriālas formas. Iespējams, infekcija spēlē lomu tikai agrīnā slimības attīstības stadijā, jo ir patoloģiskā procesa ierosinātājs prostatas dziedzerī. Nākotnē mikrobu floras nozīme samazinās, un par svarīgākiem faktoriem kļūst patoloģiskas izmaiņas prostatas audos (sastrēgumi, traucēta mikrocirkulācija, autoimūnie mehānismi u. c. ). Kādas zāles lieto prostatīta ārstēšanai?
Bakteriāla prostatīta etiotropiskā terapija ietver antibiotiku iecelšanu. Arī ar viņu izvēli ne viss ir tik vienkārši, kā varētu šķist. Pirmkārt, mainās mikroorganismu spektrs: ja vēl nesen starp hroniska prostatīta izraisītājiem dominēja E. coli, tad tagad arvien biežāk tiek konstatētas hlamīdijas, mikoplazmas, ureaplazmas, gardnerellas, trichomonādes. Tie nav jutīgi pret iepriekš lietotajām antibiotikām. Otrkārt, pieaug mikrobu rezistence pret antibakteriālo līdzekļu iedarbību. Tāpēc etiotropās zāles prostatīta ārstēšanai jāparaksta tikai pēc patogēna veida un tā jutības noteikšanas pret antibiotikām.
Tiek apsvērtas efektīvas antibakteriālas zāles pret prostatītufluorhinoloni. Tie labi iekļūst prostatas dziedzera audos un veido tajos pietiekami augstu koncentrāciju, lai iznīcinātu mikrobus. Vēl viena fluorhinolonu priekšrocība ir plašs darbības spektrs: daudzu veidu patogēnās baktērijas ir jutīgas pret tiem. Šajā narkotiku grupā pret prostatītu ir tādas aktīvās vielas kā ciprofloksacīns, levofloksacīns, lomefloksacīns un citi.
Ja tiek konstatētas hlamīdijas un citi intracelulāri mikroorganismi,makrolīdiuntetraciklīni. Tie ir aktīvi pret specifisku floru, bet slikti iedarbojas uz tipiskiem hroniska prostatīta patogēniem – Escherichia coli, stafilokokiem. Makrolīdu priekšrocība ir zema toksicitāte.
Patoģenētiskās terapijas preparāti
Uz hroniska iekaisuma fona prostatas audos notiek izmaiņu komplekss. Notiek sekrēta stagnācija, pasliktinās venozā attece, tiek traucēta dziedzera trofisms, pamazām attīstās fibroze (veselu saistaudu nomaiņa), cieš imunitāte. Šīs savstarpēji saistītās patoloģiskās izmaiņas atbalsta iekaisuma procesu un samazina etiotropās terapijas efektivitāti. Dziedzera struktūras un funkciju atjaunošana ar patoģenētiskās terapijas palīdzību palīdz pārraut apburto loku. Tā kā hroniska prostatīta patoģenēzē ir iesaistīti daudzi faktori, šīs grupas zāles ir dažādas.
- Imūnmodulatori. Hroniskā iekaisuma procesā tiek traucēta visu imūnsistēmas daļu darbība. Imūnmodulatori regulē aizsardzības mehānismus, palīdzot tikt galā ar iekaisumu un infekciju. Šī ir liela zāļu grupa ar dažādiem darbības mehānismiem.
- Antioksidanti. Viens no patoloģiskajiem mehānismiem, kas pavada iekaisumu, ir oksidatīvais stress. Prostatas šūnas bojā brīvie radikāļi, kas veidojas lielos daudzumos, jo strauji palielinās leikocītu saturs prostatas dziedzera sekrēcijā. Oksidatīvais stress pastiprina un saglabā iekaisuma reakciju. Lai šo procesu apturētu, hroniska prostatīta gadījumā tiek nozīmēti antioksidanti: cinks, selēns, vara preparāti, A, C, E vitamīni, folijskābe, L-karnitīns, glutations, resveratrols un citi.
- Enzīmu preparāti. Hronisku iekaisumu, oksidatīvā stresa, asinsapgādes trūkuma rezultātā veselus dziedzera audus aizstāj saistaudi. Enzīmu preparāti (galvenokārt uz hialuronidāzes bāzes) palēnina fibrozes attīstību.
Piezīme
Starp zālēm, ko lieto prostatīta ārstēšanai, īpašu uzmanību ir pelnījuši peptīdu bioregulatori, kas iegūti no dzīvnieku prostatas dziedzera. Tie selektīvi iedarbojas uz prostatu, jo īpaši uzlabo asinsriti un atjauno mikrocirkulāciju. Līdz ar to samazinās pietūkums, samazinās asins recekļu veidošanās risks, mazinās sāpes, normalizējas urinēšana, atjaunojas prostatas funkcijas. Dažos gadījumos ir iespējams izmantot šādas zāles prostatīta profilaksei.
Simptomātiskas zāles
Viens no galvenajiem hroniskā prostatīta ārstēšanas mērķiem ir glābt pacientus no sāpīgajām slimības izpausmēm. Simptomātiskie līdzekļi neietekmē iekaisuma procesa gaitu, bet atvieglo pacientu stāvokli. Tātad, kas palīdz ar prostatītu?
- Alfa blokatoribloķē nervu impulsus no receptoriem, kas atrodas prostatas, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa gludajos muskuļos. Tā rezultātā spazmas apstājas, sāpes pazūd, urinēšana normalizējas. Darbība nenotiek uzreiz, bet pēc divām nedēļām no ārstēšanas sākuma.
- Spazmolītiskie līdzekļiparakstītas tādam pašam mērķim kā alfa blokatori. Tie palīdz atslābināt gludos muskuļus. Sakarā ar spazmas noņemšanu sāpes samazinās, tiek atjaunota urīna aizplūšana.
- NPLlieto sāpju mazināšanai un iekaisuma mazināšanai. Šīs zāles iedarbojas ātri, taču tās nevar lietot gariem kursiem blakusparādību riska dēļ.
Zāles svecīšu veidā palīdz atjaunot prostatas dziedzera funkcijas, palīdzot mazināt sāpes un uzlabot urinēšanas procesu.
Kā izvēlēties zāles prostatīta ārstēšanai
Urologs izvēlas terapijas shēmu un zāles prostatīta ārstēšanai, pamatojoties uz diagnozes un pacienta sūdzību analīzes rezultātiem. Šīs slimības terapijai jābūt visaptverošai: tas ir vienīgais veids, kā panākt stabilu un ilgstošu efektu. Ja pārbaudēs tiks atklāta infekcija, ārsts noteikti izrakstīs antibiotikas atbilstoši patogēna veidam. Citos gadījumos tiek izmantota patoģenētiska un simptomātiska terapija. Pēdējais tiek izvēlēts, pamatojoties uz dominējošajām sūdzībām. Piemēram, ja pacientam ir bažas par sāpēm, tiek noteikti NPL. Urinēšanas problēmām tiek izmantoti alfa blokatori.
Preparāti, ko lieto prostatīta ārstēšanai, atšķiras ne tikai pēc sastāva un terapeitiskās iedarbības mehānisma, bet arī pēc izdalīšanās formas. Galvenās no tām ir tabletes, kapsulas un taisnās zarnas svecītes. Zāles injekciju veidā tiek lietotas retāk.
Tabletes un kapsulas ir ērti lietot. Taču svecītes, pirmkārt, iedarbojas ātrāk: caur taisnās zarnas sieniņu, kas saskaras ar prostatas dziedzeri, aktīvā viela limfogēnā ceļā tiek nekavējoties nogādāta iekaisuma vietā. Otrkārt, zālēm svecīšu veidā ir lielāka biopieejamība: atšķirībā no tabletēm tās netiek metabolizētas aknās un aktīvo vielu koncentrācija nesamazinās. Visbeidzot, svecītes ir drošākas blakusparādību ziņā: jo īpaši tām praktiski nav negatīvas ietekmes uz kuņģa-zarnu traktu.
Mūsdienu hroniska prostatīta ārstēšanas shēmās uzmanība tiek pievērsta visiem terapijas komponentiem: etiotropiskajai, patoģenētiskajai un simptomātiskai. Zāles jāizvēlas ārstam, koncentrējoties uz pārbaužu rezultātiem un pacienta sūdzībām. Integrēta pieeja ārstēšanai un pareiza zāļu izvēle palīdz atjaunot traucētas funkcijas un uz ilgu laiku aizmirst par prostatīta simptomiem.
Svecītes prostatīta ārstēšanai
Viena no zālēm, ko urologi bieži izraksta hroniska prostatīta ārstēšanai, ir zāles svecīšu veidā. Šis rīks ir izmantots klīniskajā praksē vairāk nekā 30 gadus.
Svecīšu aktīvā sastāvdaļa ir liellopu prostatas ekstrakts. Tas satur peptīdu kompleksu, kam ir regulējoša iedarbība uz prostatas šūnām. Zāles palīdz uzlabot mikrocirkulāciju un venozo aizplūšanu, tādējādi mazinot iekaisumu un pietūkumu, kā arī mazinot sāpes.
Lietošanas indikācijas - hronisks abakteriāls prostatīts, stāvokļi pirms un pēc prostatas operācijas, labdabīga prostatas hiperplāzija.
Svecēm ir augsta biopieejamība. Zemas molekulmasas peptīdi viegli iekļūst bioloģiskajās barjerās un tiek nogādāti iekaisuma fokusā. Augsta attīrīšanas pakāpe samazina alerģisku un citu nevēlamu reakciju risku.
Sveces ar liellopu prostatas ekstraktu ir saderīgas ar antibiotikām un citām zālēm, ko lieto hroniska prostatīta kompleksā terapijā. Līdzekļi tiek lietoti ar īsu kursu (no 10 dienām). Tomēr tas ir par pieņemamu cenu.